為深入推進(jìn)醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作，南通市醫(yī)保局聚焦源頭治理與關(guān)口前移，創(chuàng)新建立醫(yī)療保障管理“三書一函”工作制度，以風(fēng)險(xiǎn)提示書、醫(yī)保建議書、整改通知書、情況抄告函四類文書為載體，對醫(yī)?；鹗褂煤凸芾碇械牟煌h(huán)節(jié)、不同情形進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)和管理。

一是精準(zhǔn)分類施策，構(gòu)建全鏈條管理機(jī)制?！帮L(fēng)險(xiǎn)提示書”強(qiáng)化事前預(yù)防，對相關(guān)責(zé)任主體苗頭性、傾向性問題，及時(shí)預(yù)警提示，發(fā)揮教育引導(dǎo)作用?！搬t(yī)保建議書”注重事中指導(dǎo)，圍繞醫(yī)保管理、服務(wù)流程、內(nèi)部控制等方面提出優(yōu)化建議，助力提升管理規(guī)范化水平?！罢耐ㄖ獣眹?yán)格事后糾治，對查實(shí)的問題，明確整改要求，確保行為有效糾正?！扒闆r抄告函”推動(dòng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，對涉及其他行業(yè)部門或需要多個(gè)部門共同關(guān)注、協(xié)同處理的事項(xiàng)，及時(shí)抄告信息，促進(jìn)跨部門協(xié)作與聯(lián)合監(jiān)管。

二是強(qiáng)化協(xié)同共治，著力凝聚監(jiān)管合力。制度設(shè)計(jì)覆蓋醫(yī)保管理全流程，涵蓋基金監(jiān)管、藥品（耗材）采購、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)日常管理及信息系統(tǒng)安全等環(huán)節(jié)，通過搭建多方參與的治理平臺，優(yōu)化內(nèi)部文書流轉(zhuǎn)與管理流程，提升政策執(zhí)行的規(guī)范性。針對不同情形精準(zhǔn)選用文書，督促責(zé)任主體分析原因、落實(shí)責(zé)任并及時(shí)整改。同時(shí)，建立常態(tài)化跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，暢通信息共享渠道，加快構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動(dòng)、系統(tǒng)治理新格局。

三是嚴(yán)格閉環(huán)管理，提升制度運(yùn)行實(shí)效。制度明確了文書的定義、實(shí)施原則、啟動(dòng)情形、適用標(biāo)準(zhǔn)、起草規(guī)范及審批流程，確保操作規(guī)范、責(zé)任清晰。建立“發(fā)起—審核—送達(dá)—跟蹤—反饋—?dú)w檔”全過程閉環(huán)管理機(jī)制，推動(dòng)每份文書落地見效。配套提供文書參考范本，增強(qiáng)制度的可操作性與執(zhí)行便利性。目前，該制度已進(jìn)入試行階段，下一步將持續(xù)跟蹤評估運(yùn)行效果，并動(dòng)態(tài)優(yōu)化完善，切實(shí)發(fā)揮其規(guī)范醫(yī)?；鸸芾怼⑻嵘C合治理效能的作用。