近年來，縣醫(yī)保局緊扣醫(yī)?；鸸芾淼拿}，在實踐中探索以抓警示教育、案例震懾、清單指引的方式，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)使用基金的行為，守牢醫(yī)保基金管理關。

抓警示教育“敲警鐘”。聚焦從業(yè)人員合規(guī)意識提升，縣醫(yī)保局組織醫(yī)療機構(gòu)院長及醫(yī)保辦主任，集中觀看警示教育片《清理“圍獵”污染源》，結(jié)合各地曝光的欺詐騙保違規(guī)案例，以沉浸式觀感直面慘痛教訓。深刻剖析問題產(chǎn)生原因，深入解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，及時敲響違規(guī)違法的警鐘，引導醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員知敬畏、守底線。

抓典型案例“劃紅線”。聚焦身邊人發(fā)生的身邊事，縣醫(yī)保局對查實的縣內(nèi)典型違規(guī)案例進行公開通報，尤其是針對虛構(gòu)醫(yī)藥服務、虛假住院和困難群體同進同出等侵蝕醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，詳細列明違規(guī)行為、危害后果和處罰措施。以涉及刑事案件的違規(guī)違法行為為典型，劃定醫(yī)?；鹗褂玫募t線，明確診療行為的邊界，預防各類違規(guī)違法行為。

抓負面清單“明方向”。聚焦2025年度國家醫(yī)保局飛行檢查負面清單，進一步貼近規(guī)范與實操，縣醫(yī)保局結(jié)合實際更新形成新的負面清單。清單圍繞重復收費、串換項目、過度診療等五大違規(guī)領域，將抽象的政策要求轉(zhuǎn)化為具體的操作規(guī)范，結(jié)合飛行檢查發(fā)現(xiàn)的新問題，對清單予以補充完善，為醫(yī)療機構(gòu)提供明確的合規(guī)指引。

群眾利益無小事，醫(yī)?；鸢踩笥谔?。下一步，縣醫(yī)保局將繼續(xù)深化醫(yī)?；鸸芾韺嵺`，完善長效機制，為全縣參保群眾的健康權益保駕護航。