蘇州市醫(yī)保局積極推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)數(shù)智化轉(zhuǎn)型升級，深度整合醫(yī)保政策知識庫、“一人一檔”業(yè)務(wù)平臺(tái)等核心資源，面向參保群眾推出專屬醫(yī)保經(jīng)辦智能體。經(jīng)過近半年的推廣應(yīng)用，累計(jì)服務(wù)參保群眾超20萬人次，顯著緩解線下經(jīng)辦壓力。該項(xiàng)目榮獲2025年全國智慧醫(yī)保大賽一等獎(jiǎng)。

入口集約化，破解“多端跑動(dòng)”。打破平臺(tái)壁壘，將異地備案、余額查詢等40余個(gè)業(yè)務(wù)模塊統(tǒng)一整合至微信公眾號智能客服入口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)集約化、一體化管理。群眾無需切換多個(gè)APP，通過自然語言指令即可一站式辦結(jié)，大幅降低辦事時(shí)間與精力成本，真正做到“無需記路徑、無需找模塊”。

服務(wù)精準(zhǔn)化，彰顯“民生溫度”。依托“一人一檔”用戶畫像體系，整合繳費(fèi)記錄、業(yè)務(wù)辦理歷史等多維信息，精準(zhǔn)研判需求并主動(dòng)推送個(gè)性化服務(wù)提醒。針對異地就醫(yī)備案、門慢特備案有效期等關(guān)鍵事項(xiàng)提前推送提示信息，有效避免因疏忽錯(cuò)失待遇。同時(shí)兼顧老年人、靈活就業(yè)人員等特殊群體需求，讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度、更具針對性。

場景多元化，滿足“多樣需求”。深度對接就醫(yī)購藥高頻場景，上線“一句話掛號”匹配百家醫(yī)院科室和醫(yī)生，“一鍵搜藥”查詢?nèi)兴幍晁幤穾齑?、價(jià)格及地址。異地就醫(yī)備案實(shí)行全程智能初審，顯著提高備案通過率，智能體應(yīng)用實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)咨詢到業(yè)務(wù)辦理的全流程覆蓋，全面滿足群眾多樣化醫(yī)保服務(wù)需求。