2026年，紹興以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、完善分級診療體系。最新數(shù)據(jù)顯示，紹興縣域就診率已達(dá)91.71%，正朝著2027年底全省縣域就診率92%以上的省級目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。

　　去年12月，浙江省衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，對全省縣域醫(yī)共體建設(shè)作出系統(tǒng)部署，明確到2027年底基層就診率達(dá)到68%以上、縣域就診率達(dá)到92%以上，到2030年底基層就診率提高至70%以上。上述文件于今年1月30日起施行，為各地深化改革提供了清晰的制度框架。

　　從“松散協(xié)作”到“一家人一盤棋”

　　緊密型醫(yī)共體的核心，是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從松散協(xié)作轉(zhuǎn)向深度整合，推動縣域內(nèi)醫(yī)療資源實現(xiàn)統(tǒng)一管理。紹興各地以“一家人、一本賬、一盤棋”為改革取向，從管理同質(zhì)、服務(wù)下沉、資源共享三個維度協(xié)同發(fā)力。

　　4月中旬，紹興市中心醫(yī)院緊密型醫(yī)共體錢清分院建設(shè)正式啟動，覆蓋六大核心領(lǐng)域：選派骨干兼任分院管理崗位，平移總院診療規(guī)范；以胃腸外科為核心實行“有手術(shù)即下沉”模式，配套麻醉團(tuán)隊保障手術(shù)開展；消化內(nèi)科專家定期坐診，推動內(nèi)鏡服務(wù)常態(tài)化；落實120急救分級管理，開通重癥轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道。紹興市中心醫(yī)院自2017年12月牽頭組建“1家總院+7家分院”的緊密型醫(yī)共體以來，以同質(zhì)化管理推動總院與分院從“松散協(xié)作”轉(zhuǎn)向“緊密一體”。今年4月底，該院獲評“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)示范單位”。

　　雙向轉(zhuǎn)診打通“最后一公里”

　　分級診療體系的核心在于“轉(zhuǎn)得通、接得住”。紹興依托醫(yī)共體建設(shè)，推動雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、遠(yuǎn)程診療中心、聯(lián)合病房等便民場景落地，構(gòu)建起一張將各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密串聯(lián)的連續(xù)醫(yī)療網(wǎng)。

　　柯橋區(qū)的實踐頗具代表性?？聵騾^(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體夏履分院通過優(yōu)化村衛(wèi)生室至分院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立直通式轉(zhuǎn)診渠道——村醫(yī)通過微信工作群、電話或轉(zhuǎn)診單直接對接中心門診科室，由轉(zhuǎn)診辦專人完成病情交接，轉(zhuǎn)診群眾可享受優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查服務(wù)。對于超出分院診療能力的疑難重癥，依托醫(yī)共體機(jī)制專線對接上級醫(yī)院，提供“一站式”轉(zhuǎn)診。

　　在諸暨，9家縣級醫(yī)院、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、347家村衛(wèi)生室及多家民營醫(yī)院被納入統(tǒng)一轉(zhuǎn)診體系。通過嵌入式醫(yī)生工作站，轉(zhuǎn)診流程壓縮為“一鍵發(fā)起、10秒響應(yīng)”的線上閉環(huán)。依托綠色通道與智能調(diào)配，預(yù)約患者憑短信即可直達(dá)床位，平均住院等待時間縮短至6小時左右。2025年，該平臺月均轉(zhuǎn)診近4000人次，縣域就診率達(dá)92.56%。

　　數(shù)字賦能與偏遠(yuǎn)山區(qū)“巡回診療”雙線并進(jìn)

　　數(shù)字化手段為醫(yī)共體建設(shè)提供了效率支撐。諸暨構(gòu)建起覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的AI臨床輔助決策支持平臺，基層診斷符合率提升至99.17%，病歷規(guī)范率達(dá)98.72%。針對山區(qū)醫(yī)療資源分散問題，搭載5G的“智慧流動醫(yī)院”每周進(jìn)山服務(wù)，片區(qū)化改革已覆蓋11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)23個中心村。

　　針對偏遠(yuǎn)山區(qū)老年人就醫(yī)不便的痛點，紹興積極推動“固定+流動”巡回診療服務(wù)。以上虞區(qū)丁宅鄉(xiāng)缸岙村為例，丁宅鄉(xiāng)衛(wèi)生院在該村黨群服務(wù)中心設(shè)立巡回診療點，醫(yī)護(hù)人員每周提供一到兩次醫(yī)療服務(wù)，側(cè)重高血壓、糖尿病等慢性病患者的復(fù)診與健康管理，并為失能、失智等確有需求的人群提供上門醫(yī)療、護(hù)理和藥品配送服務(wù)。紹興已明確，2025年將升級、建設(shè)巡回診療點位40個，實現(xiàn)常住人口千人以下行政村“醫(yī)療服務(wù)+巡回診療”全覆蓋。

　　深化基層衛(wèi)生綜合改革，離不開系統(tǒng)性制度支撐。紹興在全省率先出臺《深化基層衛(wèi)生健康綜合改革實施方案》，改革完善“用引留守干”五項機(jī)制，實施能力提升、職稱晉升、薪酬激勵等16條政策舉措。通過開展大學(xué)生村醫(yī)專項計劃、滾動實施“三年萬名基層衛(wèi)生人才招聘行動”等舉措，持續(xù)充實基層人才隊伍。

　　“一家人、一盤棋”的深層邏輯

　　從管理同質(zhì)到服務(wù)下沉，從雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道到全域貫通的轉(zhuǎn)診平臺，紹興緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的成效正從數(shù)據(jù)走向現(xiàn)實。市級層面統(tǒng)籌五大共享中心與雙向轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才雙向交流；各縣(市、區(qū))依托醫(yī)共體機(jī)制持續(xù)筑牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。

　　隨著省級實施意見的落地，縣域醫(yī)共體建設(shè)已進(jìn)入制度深化的新階段。在“一家人、一盤棋、一本賬”的框架下，紹興正以更系統(tǒng)的資源配置、更順暢的轉(zhuǎn)診通道、更精準(zhǔn)的服務(wù)下沉，打通基層醫(yī)療的“最后一公里”。