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滁州

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構(gòu)建“四位一體”醫(yī)療救助新體系

在筑牢民生底線(xiàn)的實(shí)踐中,定遠(yuǎn)縣緊扣“基本醫(yī)療有保障”核心目標(biāo),前瞻性地將醫(yī)療救助工作從“被動(dòng)響應(yīng)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防御”,構(gòu)建起以精準(zhǔn)識(shí)別為基石、多重保障為核心、便捷服務(wù)為支撐、社會(huì)聯(lián)動(dòng)為補(bǔ)充的“四位一體”醫(yī)療救助新體系,為困難群眾織就了一張堅(jiān)實(shí)可靠的健康防護(hù)網(wǎng)。2025年,全縣醫(yī)療救助資助特困、低保、監(jiān)測(cè)對(duì)象參保3.3萬(wàn)人,支付參保資助資金1200余萬(wàn)元,直接救助16.74萬(wàn)人次,支付直接救助資金7000余萬(wàn)元。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),織密主動(dòng)發(fā)現(xiàn)“數(shù)據(jù)網(wǎng)”。定遠(yuǎn)縣打破部門(mén)壁壘,建立醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等多部門(mén)參與的醫(yī)療支出動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制。醫(yī)保部門(mén)定期篩查個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的患者名單給民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén),變“人找政策”為“政策尋人”。這項(xiàng)機(jī)制確保了對(duì)潛在困難家庭的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早介入,從源頭上防范了因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn),將救助關(guān)口有效前移。

梯次減負(fù),筑牢綜合保障“防護(hù)堤”。針對(duì)救助對(duì)象,定遠(yuǎn)縣實(shí)施精準(zhǔn)的分類(lèi)資助參保政策,確保特困人員、低保對(duì)象等困難群體“應(yīng)保盡?!?。在此基礎(chǔ)上,構(gòu)建起基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度梯次減負(fù)保障鏈。通過(guò)降低大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例、實(shí)施醫(yī)療救助二次兜底等組合政策,顯著減輕了困難患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這一系列舉措形成了環(huán)環(huán)相扣的“緩沖帶”,大幅降低了災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生。

一站結(jié)算,打通便捷服務(wù)“快車(chē)道”。為徹底解決救助對(duì)象“墊資跑腿”難題,定遠(yuǎn)縣大力優(yōu)化服務(wù)流程,全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。救助對(duì)象在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并依托跨省異地就醫(yī)平臺(tái),在出院時(shí)僅需支付個(gè)人承擔(dān)部分,其余費(fèi)用由系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算。

多方聯(lián)動(dòng),構(gòu)建協(xié)同共濟(jì)“同心圓”。定遠(yuǎn)縣積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與,拓展醫(yī)療救助的深度與廣度。一方面,積極宣傳商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠民?!保涣硪环矫?,鼓勵(lì)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行社會(huì)責(zé)任,對(duì)特殊困難群體給予診療費(fèi)用減免或設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金。這種“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的多元共濟(jì)模式,放大了救助效應(yīng),傳遞了城市溫度,形成了共建共享的良好格局。

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