2026年5月19日，第16個“世界家庭醫(yī)生日”，上海市衛(wèi)健委在浦東新區(qū)舉辦的主題活動上正式宣布：全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已實現(xiàn)午間延時門診、雙休日錯時門診全覆蓋。這意味著，上海市民無論工作日午休時段還是周末，均可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得基本醫(yī)療服務(wù)，長期以來困擾在職人群和在校學(xué)生的“上班沒空看病、下班無處就診”難題，在制度層面找到了系統(tǒng)性解法。

　　從“延時試點”到“全覆蓋”的制度演進(jìn)

　　上海的社區(qū)延時門診并非一日之功。自2019年起，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施午間延時門診與雙休日門診，工作日午間服務(wù)以全科診療和便捷配藥為主，雙休日門診則因地制宜地提供中醫(yī)、預(yù)防接種、康復(fù)等延伸服務(wù)。此后數(shù)年，各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身資源稟賦持續(xù)升級——虹口區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將午間便民門診延長1小時，靜安區(qū)部分社區(qū)新增周日上午便民門診，金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則推出“午間不打烊、夜間不停診”模式，全科與中醫(yī)康復(fù)科同步值守，檢驗科、藥房全程配套開放。

　　今年5月，隨著最后一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成雙休日門診全覆蓋，遍布全市246個基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點正式告別“朝九晚五”的單時段服務(wù)模式。從部分區(qū)域的先行試點到全市層面的制度性覆蓋，這條路徑走過了七年。

　　三重布局彌合醫(yī)療服務(wù)“時間鴻溝”

　　延時門診的價值，在于它精準(zhǔn)回應(yīng)了醫(yī)療資源錯時配置的結(jié)構(gòu)性矛盾。此前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的營業(yè)時間與大多數(shù)上班族、學(xué)生群體的作息高度重合，下午4點半左右停止接診的時間節(jié)點，恰好在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)將大量晚間發(fā)熱的青少年患者推向了三甲醫(yī)院。延時門診的全覆蓋，從供給側(cè)將基層醫(yī)療的服務(wù)窗口打散重組，彌合了錯時就醫(yī)群體與基層服務(wù)之間的“時間鴻溝”。

　　更深層的制度意圖，在于為分級診療提供穩(wěn)固的底座支撐。延時門診降低居民接觸基層醫(yī)療的時間成本，使“首診在社區(qū)”成為可行選項而非空泛倡導(dǎo)；而服務(wù)能力的持續(xù)擴容，則確保社區(qū)“接得住”這些新導(dǎo)入的診療需求。

　　目前，全市社區(qū)平均可診療西醫(yī)病種提升至146種，藥品配備增加至800種，近80%的藥品目錄與二三級醫(yī)院銜接。全市二、三級醫(yī)院50%的門診號源已提前5天優(yōu)先向社區(qū)開放，經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診的簽約居民可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院的“三優(yōu)先”服務(wù)。延時門診、能力擴容與號源下沉三重機制形成閉環(huán)——基層醫(yī)療有了匹配的時間窗口、過硬的專業(yè)能力和通暢的轉(zhuǎn)診通道，“小病家醫(yī)管、大病家醫(yī)轉(zhuǎn)”的分級診療格局才真正有了可操作性。

　　簽約1200萬人的信任回饋

　　服務(wù)的可及性最終體現(xiàn)為居民的實際選擇。最新數(shù)據(jù)顯示，全市家庭醫(yī)生累計簽約常住居民1200萬人，簽約率達(dá)48%，老年人和慢性病患者等重點人群簽約率85%。社區(qū)常住居民門診量保持在全市近四成，73%的簽約居民在“1+1+1”簽約的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)就診。截至4月，今年已有10萬人次通過社區(qū)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院診療，其中6萬人次完成治療后回到社區(qū)進(jìn)行后續(xù)隨訪管理。

　　在延時門診全覆蓋同步推進(jìn)的，是社區(qū)服務(wù)能力的持續(xù)擴容。全市已建成155家社區(qū)康復(fù)中心、158家社區(qū)護(hù)理中心、126家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室、64家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室和181家體重管理門診，今年還將建設(shè)50家社區(qū)心理健康診室。5月19日當(dāng)天，上?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)寶藏地圖”同步上線隨申辦和健康云App，市民可按地理位置、服務(wù)需求、服務(wù)時間、優(yōu)質(zhì)資源等維度查詢所在社區(qū)的延時門診時段、專家下沉信息及特色服務(wù)內(nèi)容，讓“15分鐘健康服務(wù)圈”從概念走向觸手可及的現(xiàn)實。

　　從午間延時到雙休日錯時，從號源下沉到寶藏地圖發(fā)布，上海正以系統(tǒng)化的制度設(shè)計，將基層醫(yī)療從“被動接診”推向“主動適配”。當(dāng)一座超大城市將便捷診療、高效轉(zhuǎn)診、貼心護(hù)理、智能康復(fù)和延時服務(wù)編織成一張覆蓋全城的基層健康網(wǎng)，市民的獲得感便藏在這些“中午不關(guān)門、周末不打烊”的日常細(xì)節(jié)之中。