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淮南

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政策擴面服務升級構建多層次生育醫(yī)療保障體系

鳳臺縣聚焦群眾生育醫(yī)療保障需求,通過政策擴面、服務升級、流程再造等舉措,構建多層次生育醫(yī)療保障體系,切實減輕群眾生育負擔。

政策擴面升級,織密生育保障“安全網(wǎng)”。持續(xù)推進生育保險“兩擴一提一暖”政策落實落細,將靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員等群體納入生育保險保障體系,切實解決新業(yè)態(tài)從業(yè)者的生育后顧之憂。將部分輔助生育技術納入醫(yī)保報銷范圍,有效減輕不孕不育家庭的經(jīng)濟負擔。將產(chǎn)前檢查費用納入醫(yī)保報銷范圍,職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查費用經(jīng)生育保險按規(guī)定支付后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用可由本人職工醫(yī)保個人賬戶支付。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分娩住院定額補助標準從原來的1000元,調整為順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元。分娩住院實際發(fā)生的生育醫(yī)療費用低于定額補助標準的,醫(yī)?;饟?jù)實支付;高于定額補助標準的,醫(yī)保基金按定額標準支付。分娩時有并發(fā)癥、合并癥住院治療的,按照普通住院政策保障,但不再享受定額補助。

服務流程再造,打造生育辦事“快車道”。推行“免申即享”,縣醫(yī)保經(jīng)辦機構通過醫(yī)保信息平臺與定點醫(yī)療機構數(shù)據(jù)共享,自動抓取生育結算信息,參保女職工在定點醫(yī)院直接結算生育醫(yī)療費用后,系統(tǒng)自動核定津貼金額并發(fā)放至個人賬戶。生育津貼發(fā)放時間從原來的30個工作日壓縮至10個工作日,發(fā)放準確率達100%。依托縣鄉(xiāng)村組四級醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)絡,在全縣設立1281個醫(yī)保動員網(wǎng)格,推行“下沉辦+上門辦”服務模式,為行動不便的孕產(chǎn)婦提供政策宣傳、參保繳費、待遇申領等“一站式”服務,實現(xiàn)生育保障服務“零距離”。在縣內各定點醫(yī)療機構推行“床邊結算”服務,孕產(chǎn)婦出院時無需跑窗口排隊,在護士站即可完成費用結算、待遇申領等全部手續(xù)。

政策宣傳創(chuàng)新,唱響生育保障“好聲音”。開設《老高說醫(yī)?!范兑魧?,以柳琴戲、大鼓書等群眾喜聞樂見的形式解讀生育保障政策。依托鳳臺融媒“兩微一端”,推送生育報銷指南、津貼申領流程等信息。開展現(xiàn)場宣傳,在全縣各定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口設立生育政策宣傳窗口,發(fā)放宣傳資料。組織開展“醫(yī)保政策進萬家”活動,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)開展生育保障政策宣講,讓群眾知曉現(xiàn)行生育保障政策。

(記者 賈靜 通訊員 鄭兆雙)

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