田家庵區(qū)醫(yī)保局深入貫徹醫(yī)療保障工作決策部署，始終將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障作為保障和改善民生的重要抓手，用心用情用力解決群眾急難愁盼問題。

提高籌資補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，筑牢醫(yī)保待遇根基。田家庵區(qū)逐年提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)城鄉(xiāng)低收入群體實(shí)行參保全額資助或定額補(bǔ)貼政策，確保城鄉(xiāng)居民“應(yīng)保盡?！?。2026年，區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到400元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為700元/人，有力支撐醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升，從根本上減輕了城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，確保城鄉(xiāng)居民能夠“看得起病、看得上病”。2026年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)22.70萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

完善醫(yī)保保障體系，切實(shí)減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過強(qiáng)化門診保障與完善大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助制度，切實(shí)提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。門診保障方面，普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度報(bào)銷限額達(dá)200元，引導(dǎo)小病基層診治；同時(shí)將高血壓、糖尿病等80余種高發(fā)慢性病和特殊疾病納入門診慢特病保障，相關(guān)費(fèi)用按比例報(bào)銷且不占用普通門診限額，減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)由醫(yī)保基金統(tǒng)一劃撥資金參保，年度起付線1.5萬元、封頂線30萬元，對(duì)特困供養(yǎng)人員等困難群體實(shí)行起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜政策。醫(yī)療救助則針對(duì)特困人員、低保對(duì)象等困難群體構(gòu)建三重保障，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用年度救助限額5萬元，省內(nèi)自付超1.5萬元部分還可享受年度限額5萬元的傾斜救助，全面筑牢醫(yī)療保障底線。今年以來，田家庵區(qū)居民享受醫(yī)保報(bào)銷為2525.78萬元，醫(yī)療救助98.87萬元。

優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提升群眾獲得感。積極推進(jìn)醫(yī)保基層服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，建立區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)保服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供參保登記、待遇咨詢、異地就醫(yī)備案、慢特病申請(qǐng)等“家門口”服務(wù)，解決城鄉(xiāng)居民“辦事遠(yuǎn)、辦事難”問題。通過“皖事通”“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等線上渠道，為城鄉(xiāng)居民提供參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保碼激活、消費(fèi)記錄查詢等服務(wù)，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)織密城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障網(wǎng)。

（記者 賈靜）