在滁州市南譙區(qū)，農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員、防止返貧監(jiān)測對(duì)象等五類困難群體住院，不再需要先交一筆押金?；颊邞{身份證和社保卡即可辦理入院，出院時(shí)僅需結(jié)清醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用。這項(xiàng)名為“先診療后付費(fèi)”的改革，正在從制度層面消解困難群眾看病的第一道門檻——“墊資難”。2025年，全區(qū)累計(jì)1318人次享受該政策，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)64.77萬元；2026年以來已惠及200余人次，減負(fù)超10萬元。

　　三重保障疊加：讓困難群眾“付得起”

　　政策的底氣來自基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度的疊加兜底。以農(nóng)村五保戶為例，住院報(bào)銷比例約85%，三重保障合計(jì)每年最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用5萬元。這意味著，一名五保老人因腫瘤住院半個(gè)月到二十天，總費(fèi)用七八千元，經(jīng)報(bào)銷和民政兜底后，自付部分基本清零。

　　五類困難群體的范圍與省級(jí)部署保持一致：農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，患者入院時(shí)無需繳納住院押金，出院時(shí)僅支付醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)部分。

　　系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別：免押金背后的技術(shù)支撐

　　免押金不意味著免管理。滁州市第五人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成HIS系統(tǒng)升級(jí)改造，困難群眾入院時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別身份并標(biāo)記，全程免押金就診。醫(yī)院設(shè)立專項(xiàng)服務(wù)窗口，患者憑身份證、社保卡實(shí)現(xiàn)一碼就醫(yī)，出院一站式結(jié)算。

　　南譙區(qū)衛(wèi)健委牽頭組織轄區(qū)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展專項(xiàng)培訓(xùn)，聯(lián)合民政、醫(yī)保部門建立信息定期推送和數(shù)據(jù)互通共享機(jī)制。這套“系統(tǒng)識(shí)別+人工核驗(yàn)+部門協(xié)同”的機(jī)制，確保政策精準(zhǔn)落地、不漏一人。

　　財(cái)政“減法”與民生“加法”

　　政策的可持續(xù)運(yùn)行，離不開財(cái)政的托底。2025年，南譙區(qū)民生支出占一般公共預(yù)算支出比重達(dá)89.3%，同期分類壓減項(xiàng)目支出預(yù)算2.1億元，壓縮“三公”經(jīng)費(fèi)支出13.8%。把行政成本壓下來，把保障資金提上去，這筆“民生算法”構(gòu)成了政策可持續(xù)的基礎(chǔ)。

　　從1318人次到64.77萬元，這兩組數(shù)字透露的是南譙區(qū)“先診療后付費(fèi)”改革的尺度：不為追求數(shù)量覆蓋而降低標(biāo)準(zhǔn)，而是用精準(zhǔn)識(shí)別把有限的財(cái)政資源集中到最需要的群體。當(dāng)一名五保老人在系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別下免押金入院，當(dāng)一筆七八千元的住院費(fèi)用經(jīng)三重保障后幾近清零，這項(xiàng)改革的溫度便落在了可感可及的實(shí)處。