去年以來(lái)，市醫(yī)保局堅(jiān)持以規(guī)范化的需求管理為牽引，以系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)應(yīng)用為基礎(chǔ)，以一體化的網(wǎng)絡(luò)安全為保障，全面推動(dòng)醫(yī)保信息化從“有”向“優(yōu)”、從“通”向“智”轉(zhuǎn)型升級(jí)，著力構(gòu)建體系完備、響應(yīng)敏捷、運(yùn)行可靠、服務(wù)精準(zhǔn)的智慧醫(yī)保新格局。
強(qiáng)化需求管理，提升信息化建設(shè)精準(zhǔn)度。建立醫(yī)保信息需求臺(tái)賬管理體系，通過(guò)明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)、規(guī)范審批流程、強(qiáng)化集中研判，有效提升基層信息化管理效能。市縣明確信息化管理員，統(tǒng)一負(fù)責(zé)需求提報(bào)、平臺(tái)授權(quán)與問(wèn)題協(xié)調(diào)。建立“收集—審核—處理—反饋”閉環(huán)機(jī)制，實(shí)行需求單臺(tái)賬管理和周匯總制度，形成市縣協(xié)同聯(lián)動(dòng)格局。通過(guò)集中研判，對(duì)縣區(qū)報(bào)送的共性問(wèn)題及時(shí)分析，涉及待遇政策的需求單流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)科室審核，技術(shù)需求由工程師嚴(yán)格按單操作，省級(jí)部署任務(wù)及時(shí)分發(fā)測(cè)試，全面實(shí)現(xiàn)基層訴求“一站式響應(yīng)、閉環(huán)式管理”，為智慧醫(yī)保建設(shè)提供有力支撐。2025年，市縣需求單周均量降低37.8%，報(bào)省需求單同比減少10.3%，集中解決醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、參保登記等業(yè)務(wù)過(guò)程中的共性問(wèn)題10余件。
深化數(shù)據(jù)應(yīng)用，夯實(shí)智慧醫(yī)?；A(chǔ)支撐。高標(biāo)準(zhǔn)建成醫(yī)保數(shù)據(jù)專(zhuān)區(qū)，編制全市統(tǒng)一數(shù)據(jù)資源目錄，建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控體系。專(zhuān)區(qū)集成醫(yī)保核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，開(kāi)發(fā)52個(gè)主題、42個(gè)專(zhuān)題資源體系。推進(jìn)與公安、衛(wèi)健、民政、社保等部門(mén)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)參保、征繳、結(jié)算等14項(xiàng)數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，有效支撐死亡人員核驗(yàn)、一人一檔建設(shè)等重點(diǎn)場(chǎng)景。專(zhuān)區(qū)統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能持續(xù)完善，賦能追溯碼查詢(xún)、參保監(jiān)測(cè)、醫(yī)療救助等日常數(shù)據(jù)分析。
筑牢安全防線(xiàn)，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。系統(tǒng)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)保護(hù)制度，每年按期完成系統(tǒng)三級(jí)等保測(cè)評(píng)。建立常態(tài)化安全監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，定期開(kāi)展安全檢測(cè)評(píng)估與應(yīng)急演練。通過(guò)態(tài)勢(shì)感知平臺(tái)實(shí)施每日網(wǎng)絡(luò)安全巡檢，累計(jì)發(fā)現(xiàn)并整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)。深入開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全專(zhuān)項(xiàng)整治，2025年完成全市8次現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，重點(diǎn)排查終端防護(hù)、弱口令、制度建設(shè)及專(zhuān)網(wǎng)使用等情況。強(qiáng)化全員安全意識(shí)，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，推動(dòng)全市600余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入網(wǎng)絡(luò)安全準(zhǔn)入系統(tǒng)。在信息化項(xiàng)目建設(shè)全過(guò)程嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全要求，網(wǎng)絡(luò)安全投入占比超過(guò)20%，全面筑牢醫(yī)保信息系統(tǒng)安全防線(xiàn)。
（記者 賈靜 通訊員 倪曉雅）
