“到賬了，到賬了！”1月16日下午，安徽涵博健康集團(tuán)醫(yī)院財(cái)務(wù)科里，工作人員看著銀行到賬信息，長(zhǎng)舒了一口氣。這筆醫(yī)保結(jié)算款，結(jié)算的正是前一天患者的住院費(fèi)用。

“真沒(méi)想到這么快！”該院醫(yī)保辦主任馮燕感慨道。過(guò)去，醫(yī)保結(jié)算周期最長(zhǎng)需60天，如今縮短至1個(gè)工作日?！耙郧百Y金墊付壓力很大，現(xiàn)在回款從‘按月結(jié)’變成‘次日達(dá)’，現(xiàn)金流一下子就盤(pán)活了，效率實(shí)在太高了！”

馮燕口中的“高效率”，源于市醫(yī)保局推行的即時(shí)結(jié)算改革。以往，月度撥付周期長(zhǎng)、資金周轉(zhuǎn)壓力大，常讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)感到“力不從心”。為打通這一堵點(diǎn)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，市醫(yī)保局通過(guò)簡(jiǎn)化流程、升級(jí)系統(tǒng)等方式，持續(xù)優(yōu)化支付與結(jié)算政策，將醫(yī)保基金結(jié)算撥付周期從最長(zhǎng)60天壓縮至1個(gè)工作日，實(shí)現(xiàn)了從“月結(jié)算”到“日撥付”的突破。

“穩(wěn)定可預(yù)期的醫(yī)保支付，不僅推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理變革，也讓我們?cè)陬A(yù)算規(guī)劃、成本核算和績(jī)效考核等方面實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，決策更科學(xué)、高效。”該院副院長(zhǎng)夏剛表示，改革讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以“輕裝上陣”，將更多資源投向提升診療質(zhì)量與服務(wù)，形成醫(yī)、保、患三方共贏的良性循環(huán)。

截至2026年1月底，全市178家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)，數(shù)量位居全省第一，基本實(shí)現(xiàn)具有住院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，累計(jì)服務(wù)參保群眾43.34萬(wàn)人次，支付醫(yī)?；?.25億元。

記者了解到，改革實(shí)施以來(lái)，回款速度明顯加快，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力大大緩解。同時(shí)，醫(yī)?；鸸芾硪哺右?guī)范有序，基金使用效率與診療服務(wù)質(zhì)量同步提高。

黨的二十屆四中全會(huì)明確指出，健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制。民有所呼，政有所應(yīng)。市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十屆四中全會(huì)精神，在鞏固現(xiàn)有改革成效基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聚焦重點(diǎn)、突破難點(diǎn)、打造亮點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)支付方式改革、強(qiáng)化基金安全監(jiān)管、拓展智慧醫(yī)保應(yīng)用場(chǎng)景、推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)深度下沉，努力為全省醫(yī)保服務(wù)體系提升提供“滁州經(jīng)驗(yàn)”。同時(shí)協(xié)同推進(jìn)直接結(jié)算、同步結(jié)算等惠企便民舉措，助力“三醫(yī)”協(xié)同聯(lián)動(dòng)改革，將改革成果切實(shí)轉(zhuǎn)化為參保群眾的健康獲得感與幸福感。