患者在康復(fù)師的幫助下進行行走訓(xùn)練。

“最近天冷，路面容易結(jié)冰，就有老伙伴外出時不小心摔倒骨折了。老年人走路慢、容易累，平時更要多鍛煉預(yù)防跌倒。”杭州市五云山醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練室里，72歲的陳大伯一邊進行腿部力量訓(xùn)練，一邊向病友傳授心得。

隨著人口老齡化程度加深，跌倒已成為威脅老年人健康的突出公共衛(wèi)生問題。如何破解？最近，記者從市五云山醫(yī)院了解到，該院探索的“主動預(yù)防+區(qū)域共治”老年防跌倒新模式，正從院內(nèi)延伸至社區(qū)，為銀齡群體筑牢安全防線，成為杭州推進醫(yī)養(yǎng)融合、做實健康老齡化工作的生動實踐。

從“警示提醒”到“能力重塑”

“老年跌倒并非不可防，關(guān)鍵要把干預(yù)關(guān)口前移，從‘被動救治’轉(zhuǎn)向‘主動預(yù)防’?！笔形逶粕结t(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任錢玥提到，以往醫(yī)護人員主要做好警示和提醒，去年以來，醫(yī)院建立了“入院篩查—專業(yè)評估—風(fēng)險分級—路徑干預(yù)—效果評價”的全流程管理模式，整合醫(yī)療、康復(fù)、營養(yǎng)、心理等多學(xué)科力量，為老人量身定制干預(yù)方案。比如，為肌力衰退的老人定制抗阻與平衡訓(xùn)練計劃；發(fā)現(xiàn)老人營養(yǎng)不良風(fēng)險時，營養(yǎng)師及時介入調(diào)整飲食；此外，老人用藥安全、居家環(huán)境適配等細節(jié)，也都有專業(yè)指導(dǎo)。

3年來，全院持續(xù)為200余名60至100歲老年人提供評估與干預(yù)服務(wù)，將院內(nèi)跌倒發(fā)生率控制在0.07%?！安恢皇侵委熞延械膿p傷，還要幫老人重建身體機能?！痹阱X玥看來，這種以提升老年人“內(nèi)在能力”為核心的干預(yù)方式，讓不少老人重新找回生活自信。

從“院內(nèi)成功”到“區(qū)域共治”

為了讓更多老年人受益， 院內(nèi)實踐的成功模式，如今正延伸至社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。

“學(xué)到了科學(xué)的鍛煉方法，居家生活環(huán)境也改造得很安全，現(xiàn)在走路心里更有底了！”在杭州市第三社會福利院，85歲的李奶奶從過去護理員眼中的“重點保護對象”，變成了健康活動的積極分子。這一轉(zhuǎn)變，緣于市五云山醫(yī)院與福利院的深度合作。

作為杭州醫(yī)養(yǎng)融合的實踐范例，雙方以黨建共建為紐帶，走出了“技術(shù)輸出+能力共建”的新路徑。

去年至今，市五云山醫(yī)院累計開展80余場專項培訓(xùn)，覆蓋風(fēng)險認知、評估工具使用等實用內(nèi)容，還培養(yǎng)了一批老年志愿者和骨干護理員，讓健康知識在老年群體中自發(fā)擴散。 同時，團隊深入福利院排查風(fēng)險點，通過移除高門檻、加裝扶手、完善照明等適老化改造，從環(huán)境上減少老年人的跌倒誘因。醫(yī)院還協(xié)助福利院編制《跌倒防治標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊》，建立起了完整的閉環(huán)管理流程，留下了“帶不走”的規(guī)范。

從“實踐探索”到“行業(yè)規(guī)范”

隨著實踐的深化，標(biāo)準(zhǔn)化的老年防跌倒經(jīng)驗正惠及更多領(lǐng)域。

去年8月1日，由市五云山醫(yī)院牽頭制定的《老年人跌倒風(fēng)險評估及干預(yù)措施》團體標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，明確了遞進式評估路徑和多維度干預(yù)措施，為療養(yǎng)院、養(yǎng)老機構(gòu)、福利院、康復(fù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)提供了科學(xué)實用的操作指南，推動老年人防跌倒服務(wù)走向規(guī)范。

“老年人防跌倒，防的是意外，守的是健康老齡化的底線，護的是晚年生活的尊嚴與自主?！痹谑形逶粕结t(yī)院黨委書記陳建芬看來，這一實踐，表面是技術(shù)活、管理活，實質(zhì)是體現(xiàn)城市溫度與治理效能的民生大事。如今，在杭州優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)圈不斷完善的進程中，這樣的防跌倒經(jīng)驗正持續(xù)擴散，讓更多銀齡群體步伐穩(wěn)健從容。