潁州區(qū)堅(jiān)持以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為切入點(diǎn)，深度運(yùn)用OCR智能審核系統(tǒng)，通過(guò)構(gòu)建“機(jī)器初篩 + 人工復(fù)核 + 規(guī)則預(yù)警”的三位一體審核新模式，有效攻克手工報(bào)銷(xiāo)“審核慢、易出錯(cuò)、周期長(zhǎng)”的民生難題，讓醫(yī)保服務(wù)更具溫度、更顯質(zhì)感。

科技賦能，打造智能審核“新范式”。自2025年8月起全面推廣OCR智能審核系統(tǒng)，構(gòu)建“機(jī)器初篩 + 人工復(fù)核 + 規(guī)則預(yù)警”的三位一體審核新模式。該系統(tǒng)借助掃描儀在秒級(jí)內(nèi)完成醫(yī)療票據(jù)電子化，自動(dòng)抓取藥品名稱(chēng)、診療項(xiàng)目等關(guān)鍵信息，并與省醫(yī)保目錄庫(kù)實(shí)時(shí)比對(duì)，對(duì)重復(fù)收費(fèi)、超限用藥等違規(guī)行為自動(dòng)預(yù)警，再由人工審核把關(guān)，形成“機(jī)器減負(fù)、人工把關(guān)、規(guī)則守底”的智能閉環(huán)。

服務(wù)提質(zhì)，按下便民快辦“快捷鍵”。OCR系統(tǒng)的深度應(yīng)用，使群眾報(bào)銷(xiāo)從“漫長(zhǎng)等待”轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲⒌瓤扇　?。目前，單次業(yè)務(wù)材料錄入時(shí)間由過(guò)去的平均5分鐘縮短至1分鐘以?xún)?nèi)，錄入效率提升超過(guò)80%。信息采集準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，糾錯(cuò)率較傳統(tǒng)模式提高40%。截至3月16日，OCR智能應(yīng)用審核受理零星報(bào)銷(xiāo)6718份，完成5889份，結(jié)算率87.66%，因材料不清、項(xiàng)目誤扣導(dǎo)致的退單率，由原來(lái)的1.9%降至0.7%，群眾平均跑腿次數(shù)從2.5次減少到1次以?xún)?nèi)，一次性辦結(jié)率突破90%。

下一步，潁州區(qū)將持續(xù)深化OCR系統(tǒng)迭代升級(jí)，拓展慢特病、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)場(chǎng)景應(yīng)用，以技術(shù)賦能與流程再造的“組合拳”，筑牢醫(yī)保民生防線(xiàn)，不斷提升群眾的獲得感、幸福感。