蘇州市醫(yī)保局持續(xù)健全完善醫(yī)療保障體系，通過強(qiáng)化制度保障、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、健全監(jiān)測(cè)機(jī)制，切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效防止“因病致貧返貧”。

制度筑基，織密保障網(wǎng)絡(luò)。以《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法》為抓手，構(gòu)建基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會(huì)慈善“四位一體”多層次保障格局。全面落實(shí)救助對(duì)象“三同步”管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式、一單制”實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。2026年一季度，全市享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助23.28萬人次，救助基金支付4582.22萬元。

服務(wù)增效，優(yōu)化辦事流程。深化部門經(jīng)辦協(xié)同，創(chuàng)新推行“醫(yī)療救助待遇享受一件事”服務(wù)。依托民政、總工會(huì)、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)共享，精準(zhǔn)落實(shí)救助對(duì)象待遇，免除多頭申報(bào)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“一門認(rèn)定、一站享受”。同步建立就醫(yī)短信提示、政策精準(zhǔn)宣傳機(jī)制，全流程“一站式”服務(wù)精準(zhǔn)提醒，提升群眾辦事便利度。

監(jiān)測(cè)預(yù)警，筑牢返貧防線。精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)保紓困工作方案及高額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警機(jī)制，按月將經(jīng)三重保障后個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)仍超5萬元的人員信息推送至民政部門。今年以來共推送相關(guān)人員3556人，為部門聯(lián)動(dòng)開展醫(yī)保紓困提供數(shù)據(jù)支撐，有效筑牢防返貧監(jiān)測(cè)防線，兜住兜牢民生保障底線。